附件2：

防腐蚀师职业培训、考核、评定申报表

此表复印有效。填表日期：年月日

单位

2寸免冠照片

姓名

性别

出生年月

学历

民族

电话

传真

联系地址

邮编

本职业工作年限

职务职称

手机

身份证号码

电子信箱

申请等级及类别

□ 助理防腐蚀师 □ 防腐蚀师 □ 高级防腐蚀师

□ 助理防腐蚀建造师 □ 二级防腐蚀建造师 □ 一级防腐蚀建造师

□ 助理防腐蚀设计师 □ 防腐蚀设计师 □ 高级防腐蚀设计师

主要经历（包括技术培训和专业进修）

起止时间

在何单位学习、工作

岗位及职务

懂何种外语及水平情况

领导签署意见、单位盖章

或申请人签名：

年月日

协会审核意见：

年月日

附件材料：1，二寸黑白/彩色免冠近照 2张（背面铅笔或圆珠笔签名）；

2，学历（最高）和职称证书复印件各1份；

3，相关的防腐蚀业绩证明复印件 1套;

4, 申报高级防腐蚀师、一级防腐蚀建造师或高级防腐蚀设计师的需补充工作总结与业绩（包括获奖情况；特殊贡献；所做的防腐蚀设计、制造、产品生产、施工、检验、使用等）。